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中國時報【林欣誼╱專訪】

手段凶殘的殺人犯究竟是太壞還是病了？裝瘋真的就能免刑？曾為震驚社會的死囚鄭捷、嘉義醃頭案凶手陳佳富等人做精神鑑定的台大精神科醫師吳建昌，在新書《正常與瘋狂的天秤》解開外界對司法精神鑑定的迷思，並提醒：「去理解犯罪，是很重要的事。居家賣客 」

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吳建昌擁有21年司法精神鑑定經驗，除了醫學專業外，還取得哈佛法學碩士、哈佛衛生政策博士。他說話和緩，條理清晰，笑稱從小對歷史人文有興趣，但在高中時被導師以「你不夠聰明」勸退法律志向，沒想到台大醫學系畢業後轉個彎又重拾法律，如今以結合兩者的司法精神醫學為職志。

不過實務上，兩者的衝突卻更常見。他說，不只法律和醫學對「精神障礙」定義不同，他的角色轉換也很挑戰，「醫療上，醫師要為病人最大利益奮鬥；精神鑑定卻不把對象當病人，而是忠於司法正義，協助公平審判。」但正因知道法學強調一刀切下、非有即無的二元思維，「我更努力把科學的不確定性，表修繕貸款 達在鑑定報告中。」

失智症患者偷東西、躁鬱症發作時買了豪宅後來反悔、自稱因為幻覺而殺人……這些案子怎麼判？吳建昌說明精神鑑定的工作重點，在於判斷犯案者的精神症狀和犯罪行為的心理關係，包括確認他能否辨識犯案行為的「對」與「錯」，或能否根據這個辨識而採取行動等等，推估其對刑事責任能力、民事意思能力的影響。

至於犯案者是否有罪，屬法官的權力範圍，鑑定報告對法院審判沒有拘束力，鑑定結果和法官心證之間，也常出現「判斷不一致」的情形。

詐病考驗 直覺屏東信用貸款 識破

針對媒體常繪聲繪影凶手「裝瘋」，他表示確有「詐病」行為，通常有經驗的鑑定醫師會發展出自己的經驗直覺，他就曾當場識破一個鑑定人對偷竊的說詞。而從國內外實證研究來看，「裝瘋免除刑事責任」的作法成功率很低。

一個犯罪者是「病得太重」還是「壞得徹底」，絕非三言兩語說得清，遇見這麼多瘋狂，他怎麼看待人性？吳建昌一貫溫和沉穩台中個人信貸 ：「各領域學科對人有各種不同理解，比如經濟學從人性自利角度設計市場經濟，心理學相信人的利他性，精神醫學則體會人對壓力有承受的極限。」

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他比喻人性就像瞎子們摸的「象」，他也還滿懷未知，但與其區分好人、壞人，他毋寧持續「觀察」，「人性有善有惡，我想努力如何善用善，去降低惡的影響。」

他也強調，雖然「殺人償命」是很多人的房貸試算表下載 心理訴求，「但在鑑定過程中，理解『為什麼殺人』更重要，畢竟身為精神科醫師，我的工作就是去理解人。」


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